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根據(jù)甲狀腺癌診療指南（2022年版），甲狀腺癌分為：甲狀腺乳頭狀癌（Papillary Thyroid Carcinoma，PTC）、甲狀腺濾（Follicular Thyroid Carcinoma，F(xiàn)TC）、甲狀腺髓樣癌（Medullary Thyroid Carcinoma ， MTC ）、甲狀腺低分化癌（poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）以及甲狀腺未分化癌（Anaplastic thyroid cancer，ATC）。
DTC的治療以外科治療為主，輔以術(shù)后內(nèi)分泌治療、放射性核素治療，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。MTC以外科治療為主，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。未分化癌的治療，少數(shù)患者有手術(shù)機(jī)會(huì)，部分患者行放療、化療可能有一定效果，但總體來說預(yù)后很差、生存時(shí)間短。
根據(jù)甲狀腺癌的不同病情，推薦腺葉切除術(shù)、峽部切除術(shù)、甲狀腺全切除或頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后如果有大體病變殘留，可繼續(xù)實(shí)行切除或采用放射碘消融治療、體外遠(yuǎn)距放射治療和強(qiáng)度調(diào)控放射治療，同時(shí)用左甲狀腺素抑制促甲狀腺激素分泌。
對(duì)于轉(zhuǎn)移性/復(fù)發(fā)性甲狀腺癌，除采取再次切除和放射碘消融，可考慮樂伐替尼（首選）或索拉非尼（多激酶抑制劑）治療。
未分化甲狀腺癌惡性程度非常高。對(duì)于已出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)的未分化甲狀腺癌，其系統(tǒng)療法首選達(dá)拉菲尼/曲美替尼（針對(duì)BRAF V600E突變陽性患者）、拉羅替尼（針對(duì)攜帶NTRK融合基因的患者）和安羅替尼。
國(guó)際上市主要甲狀腺癌藥物
上市時(shí)間 | 藥物名稱 | 作用靶點(diǎn) | 生產(chǎn)廠家 | 藥物類型 |
2005 | Sorafenib 索拉非尼 | KIT，VEGFR，PDGFR | 拜耳 | 小分子 |
2011 | Vandetanib 凡德他尼 | 多激酶抑制劑/EGFR、VEGFA | 賽諾菲 | 小分子 |
2012 | Cabozantinib 卡博替尼 | 多靶點(diǎn) | Exelixis | 小分子 |
2013 | Dabrafenib 達(dá)拉菲尼 | BRAF | 葛蘭素史克 | 小分子 |
2013 | Trametinib 曲美替尼 | BRAF | 葛蘭素史克 | 小分子 |
2015 | Lenvatinib 樂伐替尼 | 多靶點(diǎn)藥物 | Esai | 小分子 |
2018 | Larotrectinib 拉羅替尼 | TRK | 拜耳 | 小分子 |
國(guó)內(nèi)上市主要甲狀腺癌藥物
上市時(shí)間 | 藥物名稱 | 作用靶點(diǎn) | 生產(chǎn)廠家 | 藥物類型 |
2008 | Sorafenib 索拉非尼 | KIT，VEGFR，PDGFR | 拜耳 | 小分子 |
2021 | Anlotinib Dihydrochloride 鹽酸安羅替尼 | FGFR， VEGFR，PDGFR，c-Kit，酪氨酸蛋白激酶 | 正大天晴 | 小分子 |
國(guó)內(nèi)原創(chuàng)甲狀腺癌藥物
上市時(shí)間 | 藥物名稱 | 作用靶點(diǎn) | 生產(chǎn)廠家 | 藥物類型 |
2021 | Anlotinib Dihydrochloride 鹽酸安羅替尼 | FGFR， VEGFR，PDGFR，c-Kit，酪氨酸蛋白激酶 | 正大天晴 | 小分子 |
