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       近日，新聞聯(lián)播的一則消息讓深圳藥采模式獲得官方認可。

       據(jù)新聞聯(lián)播報道，深圳市探索藥品集團采購改革推進三年來，在降低藥價、保障供應和優(yōu)化服務等方面效果顯著。

       截至目前，廣東省已有14個城市參加了深圳市藥品集團采購。而深圳市則充分利用大數(shù)據(jù)，掌握了采購目錄品種的全國銷售價格，結合深圳市藥品使用量，和藥廠直接談判，部分重大、慢性疾病常用藥降幅超過50%，腫瘤用藥降幅達到70%，綜合降幅21.99%。

       在降低藥品費的同時，深圳市還將藥品采購目錄進行“瘦身”，大量剔除奇異劑型、奇異規(guī)格等“偽創(chuàng)新”品種，將原在省平臺上采購的40個劑型分組壓縮為21個，2165個通用名壓縮為825個，4387個品規(guī)壓縮為1256個，進一步集中招采標的量，加大降價籌碼。

采購目錄瘦身

一年節(jié)省15億采購基金

       藥品集團采購組織(group purchasing organization)，簡稱GPO。起源于美國20世紀初期，通過市場競爭將醫(yī)院的需求通過采購中介進行集中采購。GPO的出現(xiàn)為醫(yī)療機構的成本節(jié)約，減少美國醫(yī)療費用上漲的壓力起到了一定的作用。

       2017年11月，廣東省人民政府印發(fā)《深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》明確，允許醫(yī)療機構自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個平臺形成有序良性競爭的態(tài)勢。

      在GPO模式下，深圳把公立醫(yī)院的藥品采購需求量集中起來，統(tǒng)一交給GPO，由GPO去和藥企談判，做到了“帶量采購”。談判過程中，GPO通過大數(shù)據(jù)分析，靈活制定精準的談判策略，針對廠家“一廠一策”，針對關聯(lián)品種“一品一策”，通過談判議價達到降價目標。

       同時，深圳首先對采購目錄進行了“大瘦身”，剔除“偽創(chuàng)新”的奇異劑型、奇異規(guī)格，制定兩批《深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購目錄》。

第一批目錄(共403種)

       主要是市場上長期短缺購買不到的低價藥、急救搶救用藥、婦兒�？朴盟�，需要通過GPO保障供應。

第二批目錄(共643種)

       以化學藥品、生物制品、中成藥以及基礎輸液為主，覆蓋了全市公立醫(yī)院采購金額排名前80%的藥品，用藥金額大、生產(chǎn)廠家多，需要重點降價。

       有分析人士指出，深圳探索的集團采購模式，減輕了醫(yī)院藥品采購環(huán)節(jié)的談判議價工作，切斷了醫(yī)生與藥企的利益關聯(lián)，大大壓縮了權力尋租空間，從而筑起了一道醫(yī)藥領域遏止腐敗的“防火墻”。

       在短短兩年多時間內，深圳GPO采購模式已擴展到廣東、廣西、新疆、黑龍江等多地。根據(jù)第三方專業(yè)機構測算，2018年深圳GPO共節(jié)省藥品采購費用15.16億元。

       2018年12月，廣東省召開“醫(yī)改工作成果媒體溝通會”，廣東省衛(wèi)計委主任、黨組書記段宇飛表示，深圳市在全國率先嘗試“政府引導、市場主導”藥品集團采購模式，國務院醫(yī)改辦對深圳市GPO采購給予了充分肯定，要加快推廣深圳GPO。

       盡管，深圳公立醫(yī)院藥品采購金額并不算大，且僅在部分城市小范圍推行。但作為成功的醫(yī)改試點經(jīng)驗，深圳GPO模式一旦在全國推廣，將迅速影響整個醫(yī)藥市場，所有藥企都不能掉以輕心。

GPO多點開花

新一輪全國降價即將開始

       事實上，GPO模式正在全國多地陸續(xù)推行，已呈現(xiàn)出多點開花之勢。

       2019年7月，汕頭市醫(yī)保局發(fā)布文件《關于汕頭市公立醫(yī)療機構藥品集團采購實施意見(征求意見稿)的公示》明確，全市所有公立醫(yī)療機構均須參與藥品集團采購改革，鼓勵非公立醫(yī)療機構參與，鼓勵汕頭市藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)積極參與改革，為其公立醫(yī)療機構供應藥品。

       同月，在廣西壯族自治區(qū)藥品集團采購工作小組公布《全區(qū)實施藥品集團采購的通知(征求意見稿)》明確，自7月10日起將執(zhí)行GPO聯(lián)合采購。

       僅僅三天之后，廣西藥采中心發(fā)布《關于公示部分藥品省際聯(lián)動基準價的通知》明確，相關企業(yè)對總1829個藥品的聯(lián)動價進行確認。如不確認低價藥品，可以申請退出，相關藥品將不能在本采購周期內進入掛網(wǎng)或備案銷售。

       2019年4月，新疆八師石河子市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室發(fā)布《八師石河子市公立醫(yī)療機構整體加入深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點推廣方案》的通知明確，各醫(yī)療機構在師市認可的網(wǎng)上藥品采購平臺(新疆省級藥采平臺和深圳藥采平臺等)采購的藥品，采購金額不能低于本機構藥品總采購金額的80%。

       2019年4月，吉林省醫(yī)保局發(fā)布通知，將開展藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購試點工作，要借鑒廣東省特別是深圳市藥品集團采購的新模式和新做法，結合吉林省實際，推行公立醫(yī)療機構開展藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購試點。

       據(jù)健識局不完全統(tǒng)計，目前已有廣東、新疆、吉林、廣西的部分城市開展GPO跨區(qū)域聯(lián)盟采購的模式，未來或將有全國性的文件出臺。

       值得注意的是，在本輪國家組織藥品集中招標采購中，深圳、廣州也在“4+7”試點城市之中，其GPO組織，也是推動帶量采購政策落地執(zhí)行的載體。

       業(yè)界分析，GPO采購模式是集中多家醫(yī)院的采購份額實行采購，以量大價低的市場經(jīng)濟基本原則，讓企業(yè)和醫(yī)療機構都可最大限度地獲得政策紅利。

       據(jù)藥物經(jīng)濟學專家介紹，在藥品招標采購平臺，藥價一般會降低20%到30%。GPO在此基礎上再砍20%到30%。一般來說，GPO可以使藥品降價24%到40%。

       在醫(yī)�；�金壓力不斷加大的今天，藥品降價還是市場的剛需。GPO作為以量換價的采購模式，與4+7采購采購共同在全國各地試點實施，無疑將在降藥價方面起到了重要的作用。

       未來，將有更多的藥企面臨著降價，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的格局即將顛覆。