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近些年來(lái)在很多國(guó)家，早發(fā)性（50歲之前人群）結(jié)直腸癌（CRC）的發(fā)病率不斷增加，因此，闡明傳統(tǒng)的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)因素在早發(fā)性結(jié)直腸癌發(fā)生過(guò)程中扮演著的關(guān)鍵角色就顯得尤為重要了。

近日，一篇發(fā)表在國(guó)際雜志JNCI Cancer Spectrum上題為“Nongenetic Determinants of Risk for Early-Onset Colorectal Cancer”的研究報(bào)告中，來(lái)自紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，一些非遺傳性因素或許也與50歲以下人群結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，包括較多的紅肉攝入、較低的教育水平和大量飲酒等。

在美國(guó)，早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)生率從1992年至2013年幾乎翻了一倍，即從每10萬(wàn)人中的8.6人增加到了13.1人；而且大部分的發(fā)生率增加都是由于患者機(jī)體直腸的早發(fā)性癌癥，美國(guó)大約十分之一的結(jié)直腸癌的診斷都發(fā)生在50歲以下的人群中。研究者在美國(guó)、加拿大、澳大利亞和日本的研究中觀察到，從20世紀(jì)60年代以來(lái)出生的人群中結(jié)直腸癌的發(fā)病率特別高；在同一時(shí)期，整個(gè)發(fā)展中國(guó)家中年輕人群的飲食發(fā)生了重大變化；這些變化包括水果、非土豆類(lèi)蔬菜和富含鈣質(zhì)的乳制品攝入量的下降；而與此同時(shí)，其加工食物（比如肉類(lèi)、披薩、通心粉和奶酪等）和軟飲料的攝入量發(fā)生了增加，此外，美國(guó)人群的纖維、葉酸和鈣質(zhì)攝入量也抵御推薦水平。

觀察到早發(fā)性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的增加讓研究人員非常擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)檫@些癌癥在年輕群體中的結(jié)局往往要比老年患者更加糟糕，而且這一現(xiàn)象已經(jīng)讓科學(xué)家們開(kāi)始建議較為年輕的人群進(jìn)行結(jié)直腸癌的篩查了。此前研究中，研究人員已經(jīng)概述了早發(fā)性結(jié)直腸癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，包括加工肉類(lèi)的大量攝入、蔬菜和柑橘類(lèi)水果攝入量的減少、較高的體重指數(shù)、久坐的生活方式、大量攝入酒精、吸煙、阿司匹林?jǐn)z入的減少以及糖尿病的發(fā)生等。然而，研究人員目前尚未全面大規(guī)模地評(píng)估，將風(fēng)險(xiǎn)的大小與晚發(fā)性結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行比較，并評(píng)估是否早發(fā)性結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)與特定類(lèi)型的結(jié)直腸癌有關(guān)。

利用來(lái)自13項(xiàng)基于人口研究的數(shù)據(jù)，研究人員對(duì)50歲以下的3767名結(jié)直腸癌病例和4049名對(duì)照個(gè)體進(jìn)行了研究，同時(shí)還對(duì)50歲及以上的23437名結(jié)直腸癌病例和35311名對(duì)照個(gè)體進(jìn)行了相關(guān)研究。早發(fā)性結(jié)直腸癌與不規(guī)律攝入阿司匹林、大量攝入紅肉、較低的教育水平、大量飲酒以及戒酒（讓研究人員覺(jué)得非常有意思的一種因素）有關(guān)；此外研究者還發(fā)現(xiàn)，較低的總纖維攝入量與直腸癌的發(fā)病關(guān)聯(lián)要比結(jié)腸癌更為密切一些。

研究者指出，其它多個(gè)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)因素與早發(fā)性結(jié)直腸癌有關(guān)聯(lián)的趨勢(shì)，包括糖尿病史、較低的葉酸攝入量、膳食纖維和鈣的攝入；然而，BMI和吸煙都不是早發(fā)性組的風(fēng)險(xiǎn)因素，這與晚發(fā)性組形成了鮮明的對(duì)比。研究者Richard Hayes說(shuō)道，這項(xiàng)關(guān)于早發(fā)性結(jié)直腸癌非遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素的首個(gè)大規(guī)模研究為有針對(duì)性地識(shí)別那些高風(fēng)險(xiǎn)患者提供了初步的研究基礎(chǔ)，這對(duì)于減輕疾病所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)而言是必不可少的。

綜上，本文研究中研究人員識(shí)別出了與早發(fā)性結(jié)直腸癌發(fā)生的多個(gè)非遺傳性風(fēng)險(xiǎn)因素，為后期更加精準(zhǔn)化地識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)直腸癌患者提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也有望開(kāi)發(fā)出改善患者生活質(zhì)量的新型策略。

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