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2023年3月16日，一篇發(fā)表在國(guó)際雜志Blood上題為“Determining venous thromboembolism risk in patients with adult-type diffuse glioma”的研究報(bào)告中，來自美國(guó)西北大學(xué)等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們通過研究開發(fā)出了一種新工具來幫助臨床醫(yī)生預(yù)測(cè)成人型彌漫性膠質(zhì)瘤患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

靜脈血栓栓塞，即發(fā)生在靜脈中的血凝塊，其通常會(huì)危及成人型彌漫性膠質(zhì)瘤患者的生命，而成人型彌漫性膠質(zhì)瘤是大腦中最為常見的惡性腫瘤。為了開發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具，研究人員對(duì)483名新診斷為成人型彌漫性膠質(zhì)瘤的患者進(jìn)行研究，分析了其機(jī)體中的動(dòng)脈血液、腫瘤組織和其它數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有七種因素能幫助預(yù)測(cè)這些患者VTE風(fēng)險(xiǎn)的增加，即此前的VTE病史、高血壓、哮喘、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、較高的膠質(zhì)瘤分級(jí)、患者年齡增加以及BMI升高。相反，研究人員發(fā)現(xiàn)，IDH1或IDH2基因的突變、甲狀腺功能減退和MGMT基因的失活或許都能幫助預(yù)測(cè)機(jī)體VTE風(fēng)險(xiǎn)的降低。研究人員將這10種變量進(jìn)行結(jié)合開發(fā)出了一種新型基于網(wǎng)絡(luò)的VTE預(yù)測(cè)工具，該工具是一種基于網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算器，你可以輸入關(guān)于患者和腫瘤的基本信息，就能得到患者1、3、6、12個(gè)月的風(fēng)險(xiǎn)百分比，有了這些信息，臨床醫(yī)生就能衡量患者機(jī)體的血栓風(fēng)險(xiǎn)和先發(fā)制人使用抗凝劑所帶來的其它風(fēng)險(xiǎn)，而抗凝劑有時(shí)會(huì)引發(fā)大腦出血。

研究者表示，當(dāng)我們非正式地調(diào)查臨床醫(yī)生如何評(píng)估這些血凝塊的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我們得到了各種答案，這或許完全取決于其對(duì)抗血栓預(yù)防的積極程度，臨床醫(yī)生可以先給患者注射肝素，但往往并不知道是否某個(gè)患者真的會(huì)出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，另外，肝素給藥也是非常痛苦的，可能會(huì)增加大腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，在此之前，只是從來沒有嚴(yán)格的證據(jù)來指導(dǎo)決策的制定。目前研究人員正在計(jì)劃對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)一步試驗(yàn)來驗(yàn)證這種新型工具，并對(duì)哪些患者能從預(yù)防性抗凝劑中獲取最大的益處提供更好的指導(dǎo)。

綜上，本文研究擴(kuò)展了科學(xué)家們對(duì)成人型彌漫性膠質(zhì)瘤中VTE藍(lán)圖的理解，并能為臨床醫(yī)生提供基于證據(jù)的指導(dǎo)策略來減緩膠質(zhì)瘤患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)。

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